Het keto-dieet is voor sommige mensen gevaarlijk. Personen met type 1 (en in sommige gevallen type 2) diabetes hebben een verhoogd risico op keto-acidose. Een toestand waarin de insuline erg laag is, de bloedsuikerspiegel erg hoog en het gehalte aan ketonen in het lichaam acidotisch wordt, gemeten in de urine, en gevoeld door symptomen.