Het keto-dieet kan een lage bloeddruk, nierstenen, obstipatie, tekorten aan voedingsstoffen en een verhoogd risico op hartaandoeningen veroorzaken. Strikte diëten zoals keto kunnen ook leiden tot sociaal isolement of ongeordend eten. Keto is niet veilig voor mensen met aandoeningen waarbij hun alvleesklier, lever, schildklier of galblaas betrokken is.